更年期婦女骨鬆 荷爾蒙療法減緩
國內婦女一般正常更年期約為50歲,彰化基督教醫院婦產科主任蔡鴻德醫師指出,約三分之一更年期婦女有熱潮紅、失眠、盜汗、情緒影響等明顯症狀,影響正常生活,有些人未改善前,甚至因而罹患憂鬱症,而需要精神科協助。
蔡鴻德表示,有更年期障礙女性,為改善不適症狀並預防骨質的流失,一般可採低劑量荷爾蒙來緩解。門診中有位女性因工作關係,40歲便停經,半夜如廁時,常覺得心臟快要蹦出,經心臟科24小時心電圖觀察,婦產科診斷為更年期障礙,對症下藥1周後即見改善。
他引述2002年WHI研究報告指出,荷爾蒙療法雖被質疑提高了罹患乳癌的風險,有人確實也反應有乳房脹痛情形,那是由於以往投藥劑量較大。
他說,東方人給藥方式不同,大多減半給藥,並不依照美國人的藥量。至於更年期發生1至2年的婦女,通常對荷爾蒙療法接受度較高,風險也較低,3年以上風險則相對增加。
所謂低劑量荷爾蒙療法,蔡鴻德說,即採亞洲臨床的最低有效劑量,也能降低相關副作用的風險,在1天藥量中,雌激素從以前的0.625毫克降至0.3毫克、黃體素從5毫克降至1.5毫克,狀況緩解後也可停用。各種荷爾蒙療法大同小異,吃的、抹的、打針,以劑量來界定,若是肝臟代謝不好,亦可以塗抹方式。
婦女朋友若有疑慮,可搭配做全身健檢、乳房超音波(甚至乳房攝影),而有乳癌、卵巢癌家族因子者,宜注意用藥。
針對骨鬆老化部分,女性荷爾蒙中動情激素可調節維他命D代謝,而維他命D是形成骨骼所必需,若卵巢功能全無,便會影響骨鬆的惡化,尤其很早便停經者更應留意。避免骨鬆,除了考慮荷爾蒙療法外,一般可補充維他命D、多吃含鈣的小魚乾與起司牛奶等,適度運動,不吸菸、少喝咖啡都有幫助。
除了荷爾蒙療法之外,婦產科專業雜誌早先也提及植物性的大豆異黃酮效果,不過,輕度症狀可能還好,蔡醫師說,狀況較嚴重的更年期婦女則無法改善。亞洲人更年期障礙整體較西方人少,與常吃豆類或許不無關聯,日本人常吃豆製品,障礙不明顯。
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